春暖花開時節，沉默殺手春季呼吸道疾病緊隨而至。慢阻慢治近年來，沉默殺手一種慢性呼吸道疾病日益引發關注，慢阻慢治它就是沉默殺手慢性阻塞性肺病，簡稱“慢阻肺”。慢阻慢治百姓彩票最新網址不要小瞧它，沉(chen)(chen)默殺手慢(man)(man)阻肺已(yi)成為全球十大(da)死因中(zhong)的(de)慢(man)(man)阻慢(man)(man)治(zhi)第三大(da)“殺手”，具有(you)高患病(bing)率(lv)、沉(chen)(chen)默殺手高致殘率(lv)、慢(man)(man)阻慢(man)(man)治(zhi)高病(bing)死率(lv)和高疾(ji)病(bing)負(fu)擔的(de)沉(chen)(chen)默殺手“四高”特點。

　　作為(wei)常見呼吸(xi)系統疾(ji)病，慢(man)(man)阻(zu)(zu)慢(man)(man)治(zhi)慢(man)(man)阻(zu)(zu)肺其實是沉默殺手一種以慢(man)(man)性(xing)呼吸(xi)道癥狀（呼吸(xi)困(kun)難、咳嗽、慢(man)(man)阻(zu)(zu)慢(man)(man)治(zhi)咳痰、沉默殺手急性(xing)加重）為(wei)特征的肺部狀態，它(ta)是由于氣(qi)道和/或(huo)肺泡的異常導致持續性(xing)的氣(qi)流受限。

　　每100個40歲以及以上年齡的百姓彩票成人中(zhong)，約有13-14個(ge)人患有慢(man)(man)(man)阻肺(fei)，然而，慢(man)(man)(man)阻肺(fei)的危(wei)害在我國民眾(zhong)中(zhong)尚未得到充分認識。“不就(jiu)是慢(man)(man)(man)性咳嗽咳痰(tan)，有時有些氣(qi)急癥狀嘛，那(nei)就(jiu)慢(man)(man)(man)慢(man)(man)(man)治療好了(le)……”事實真(zhen)的如(ru)此(ci)嗎？當然不是。慢(man)(man)(man)阻肺(fei)不能“慢(man)(man)(man)慢(man)(man)(man)治”，聽之任之不可取。

　　出現氣促時，肺功能往往已損失50%以上

　　此前，就(jiu)有(you)醫(yi)學專家在中(zhong)華醫(yi)學會呼吸病學年會上提醒(xing)：慢(man)阻肺早期沒有(you)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)或者只有(you)輕微(wei)的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，當(dang)患(huan)者出現氣促等(deng)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)時(shi)，往往肺功能已(yi)經損(sun)失50%以上，并錯過了最佳(jia)的治療時(shi)間，而(er)且，有(you)70%的患(huan)者都屬于這種(zhong)情形。

　　如果一開始不重視、百姓彩票網不干預，發(fa)展成中重(zhong)度的慢阻(zu)肺(fei)后，每(mei)一(yi)次(ci)(ci)急(ji)性發(fa)作(zuo)會(hui)加重(zhong)一(yi)次(ci)(ci)，如果(guo)達到三次(ci)(ci)以上(shang)的發(fa)作(zuo)，五年存(cun)活(huo)率不超過50%，發(fa)作(zuo)次(ci)(ci)數(shu)越多，存(cun)活(huo)年限越少。

　　也因此，慢阻肺已被(bei)列為嚴重影響國(guo)人健康的(de)重大慢性非傳染性疾(ji)病(bing)，被(bei)稱為“沉默(mo)的(de)殺手”。早期診斷(duan)、規(gui)范化診治(zhi)對于慢阻肺患(huan)者的(de)管理、預后改善具有重要的(de)臨床意義。

　　活動后呼吸困難是慢阻肺“標志性”癥狀

　　慢阻肺病人主要的呼吸系統癥(zheng)狀包括慢性(xing)咳嗽、咳痰和(he)呼吸困難，部分(fen)病人有明顯的胸悶和(he)喘(chuan)息(xi)。

　　咳(ke)嗽：慢性咳(ke)嗽通常(chang)在疾病(bing)早期出(chu)現，出(chu)現緩(huan)慢，遷延多年，常(chang)見(jian)晨起和(he)夜間陣咳(ke)。

　　咳痰(tan)：咳痰(tan)也通(tong)常(chang)在(zai)疾病早期出現，多為(wei)咳嗽伴隨癥狀(zhuang)(zhuang)，痰(tan)液一(yi)般為(wei)白(bai)色(se)泡(pao)沫或(huo)白(bai)色(se)黏稠液體(ti)(ti)，癥狀(zhuang)(zhuang)加(jia)重時(shi)可變為(wei)黃(huang)色(se)或(huo)黃(huang)綠色(se)液體(ti)(ti)。

　　氣短、氣促、呼(hu)吸(xi)困(kun)難：疾(ji)病(bing)(bing)后期主要癥狀(zhuang)，起初只在(zai)劇(ju)烈活動(dong)時(shi)出現，隨著(zhu)病(bing)(bing)情加重(zhong)，病(bing)(bing)人(ren)在(zai)日常活動(dong)和(he)休(xiu)息時(shi)也會感到癥狀(zhuang)；活動(dong)后呼(hu)吸(xi)困(kun)難是(shi)慢阻肺的“標志性(xing)”癥狀(zhuang)。

　　胸悶和(he)喘息(xi)：部分(fen)病(bing)人有明顯的胸悶和(he)喘息(xi)，常見(jian)于重癥或(huo)急性加重患(huan)者。

　　慢阻肺(fei)患(huan)者存在持續(xu)氣流(liu)受限，那(nei)么，氣流(liu)受限是(shi)什(shen)么意思呢(ni)？

　　我們人(ren)體吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)時空氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)通(tong)過(guo)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道從(cong)外(wai)界進入(ru)肺(fei)部，呼氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)時空氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)通(tong)過(guo)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道從(cong)肺(fei)部流向外(wai)界。一個健康人(ren)正常(chang)的小氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道，呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)時空氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)容(rong)易通(tong)過(guo)，呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)輕松。而一個慢阻(zu)肺(fei)病人(ren)的小氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道，氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)道結(jie)構發生了變(bian)化，它變(bian)窄了，使得(de)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)時空氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)流動受到限(xian)制，空氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)通(tong)過(guo)不順暢，呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)就會費(fei)力。

　　尤其要注意的(de)是，慢阻(zu)肺病人的(de)氣(qi)流(liu)受限是不(bu)完全(quan)可逆的(de)，也就是說，一旦發生氣(qi)流(liu)受限，即使經過治療(liao)，氣(qi)道也不(bu)能完全(quan)恢復至正常通氣(qi)狀態(tai)。

　　慢阻肺病人為(wei)什么在活動后(hou)會感到氣(qi)急氣(qi)促？

　　因為病(bing)人(ren)的(de)(de)氣(qi)(qi)道結構發(fa)生了(le)變化，空(kong)氣(qi)(qi)通過(guo)不(bu)順暢，它(ta)使得(de)呼(hu)氣(qi)(qi)時(shi)空(kong)氣(qi)(qi)有很(hen)長(chang)一(yi)(yi)段時(shi)間(jian)被困在(zai)(zai)肺(fei)泡(pao)內(nei)出(chu)不(bu)去，肺(fei)泡(pao)就像一(yi)(yi)個膨脹過(guo)大的(de)(de)氣(qi)(qi)球(qiu)，肺(fei)泡(pao)壁彈性減退(tui)，回縮(suo)力下降，導致人(ren)體(ti)需要更長(chang)的(de)(de)時(shi)間(jian)才能將空(kong)氣(qi)(qi)全(quan)部呼(hu)出(chu)肺(fei)部。而人(ren)在(zai)(zai)活動時(shi)，人(ren)體(ti)為了(le)獲得(de)更多(duo)的(de)(de)氧氣(qi)(qi)來(lai)提供能量，呼(hu)吸頻率會加快，即每次呼(hu)吸的(de)(de)時(shi)間(jian)變短，氣(qi)(qi)流不(bu)順暢的(de)(de)問題也(ye)就會愈發(fa)突出(chu)、明(ming)顯。而且糟糕的(de)(de)是，越來(lai)越多(duo)的(de)(de)空(kong)氣(qi)(qi)滯留在(zai)(zai)肺(fei)部呼(hu)不(bu)出(chu)去，也(ye)就沒有足(zu)夠(gou)的(de)(de)空(kong)間(jian)吸進新(xin)鮮(xian)空(kong)氣(qi)(qi)。所以，盡管呼(hu)吸加快了(le)，病(bing)人(ren)仍(reng)會感(gan)到胸悶憋氣(qi)(qi)。

　　肺功能檢查提示早期發現

　　既然(ran)病(bing)程發展后干預會變得(de)比(bi)較棘手(shou)，慢阻肺有(you)沒有(you)早(zao)期發現的好辦法呢？當前(qian)，慢阻肺篩查(cha)問卷和肺功(gong)能(neng)檢查(cha)有(you)助于(yu)初(chu)步判斷得(de)病(bing)的可能(neng)性，每年到(dao)醫院做(zuo)一次肺通(tong)氣功(gong)能(neng)檢查(cha)，檢查(cha)報告(gao)會列出(chu)初(chu)步診斷結果。檢查(cha)報告(gao)上會有(you)FEV1/FVC這一指標(biao)，如果實測(ce)值低于(yu)70%，說明(ming)通(tong)氣功(gong)能(neng)可能(neng)異(yi)常，請(qing)將檢查(cha)報告(gao)拿到(dao)醫生處，以決定是否要干預。

　　慢(man)阻(zu)肺病人應該盡(jin)早接受正規治(zhi)療，每天堅持用(yong)藥，定期到醫院復查(cha)，在使用(yong)吸入藥的過程中(zhong)注(zhu)意正確使用(yong)吸入裝置。

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　　給慢阻肺患者的七條生活建議

　　1.積(ji)極(ji)鍛煉，提高抗病力。

　　鍛(duan)煉身體有助(zhu)于增強(qiang)體質。特別注(zhu)意呼吸系統(tong)的鍛(duan)煉，提倡做腹(fu)式呼吸，可(ke)以改善通氣功能，使肺功能得到(dao)加(jia)強(qiang)。平日也可(ke)在醫生指導下進行運動(dong)訓練。

　　2.合(he)理膳食，補充營養。

　　要調養飲食(shi)，多食(shi)用(yong)富含優質蛋白、維生素、微(wei)量元(yuan)素的(de)食(shi)物。適當(dang)多吃(chi)些(xie)滋陰潤肺的(de)食(shi)物，如梨、百合、木耳、芝麻、蘿卜等(deng)。盡量多喝(he)水(shui)，吃(chi)易消(xiao)化的(de)食(shi)物，以利濕(shi)化痰(tan)液(ye)，及時排痰(tan)。

　　當痰多時(shi)，應(ying)減少進食(shi)肉(rou)類、油脂(zhi)。忌辛(xin)辣、忌燒(shao)烤、忌酒。

　　3.避免感冒。

　　感(gan)冒可誘發和加重病情，患者應注意防寒(han)保暖，預防感(gan)冒。感(gan)冒流行季節，盡量不要(yao)進入(ru)公共場所，必要(yao)時戴口罩。

　　4.戒煙。

　　這是影響慢阻(zu)肺自然病程最有力的干預(yu)措施(shi)。

　　5.戴口罩。

　　避免(mian)接(jie)觸粉塵、有毒有害氣(qi)體。

　　6.升(sheng)級改(gai)造廚房。

　　使用(yong)天然氣這樣的清潔燃料，避免使用(yong)燃煤(mei)、木材，同時改善廚房通風。

　　7.接種流感疫苗。

　　推薦所有年(nian)齡≥65歲的病人注射肺炎(yan)鏈球菌(jun)疫(yi)苗(miao)，包括13價(jia)肺炎(yan)球菌(jun)結合疫(yi)苗(miao)和23價(jia)肺炎(yan)球菌(jun)多糖疫(yi)苗(miao)。

　　（作者為上海市靜安區(qu)中心醫(yi)院呼吸(xi)與(yu)危重癥醫(yi)學科(ke)醫(yi)生馮瑩(ying)）