每經(jing)記者 金(jin)喆    每經(jing)編輯 魏官紅   ; 

2022年1月，特效藥遠大醫藥（0512.HK，款肝股價3.97港元，癌何市值140.92億港元）引進的更多釔[90Y]樹脂微球注射液獲得中國國家藥品監督管理局的批準，成為肝癌治療的特效藥“特效藥”。術者通過微創介入手術，款肝快3百姓彩票將具有(you)放射性的(de)癌何釔[90Y]樹脂微球使用(yong)微導管注射進患者(zhe)的(de)肝(gan)動脈(mo)內，樹脂微球隨血流到達肝(gan)臟腫瘤部位，更多從而精準(zhun)殺滅癌細胞。特效藥

廣州醫(yi)科大學附屬第(di)二醫(yi)院(yuan)（以下(xia)簡稱廣醫(yi)二院(yuan)）介入(ru)科主任(ren)朱康順(shun)教(jiao)授多(duo)年前就在海外參加學術(shu)會議時發現了釔[90Y]微球。款肝2022年11月(yue)，癌何(he)廣醫(yi)二院(yuan)第(di)一臺釔[90Y]微球選擇性內放射(she)治療微創手術(shu)開臺，更多(duo)到現在已(yi)經開展了92臺手術(shu)。特效(xiao)藥

朱康順教授向《每日經濟新聞》記者介紹，款肝釔[90Y]的癌何臨床效果非常明顯，患者的百姓彩票大廳手(shou)術時(shi)間也遠(yuan)遠(yuan)短于(yu)常(chang)規的(de)介入治療(liao)，從(cong)臨床醫生角度來(lai)說，對暫(zan)時(shi)不太適(shi)合(he)做外(wai)科手(shou)術的(de)患(huan)者，如果條件具備，會優先(xian)考慮這種創新(xin)療(liao)法。

但創新療法的(de)另一面(mian)就是價(jia)格高、經濟成本高，由于釔[90Y]沒有(you)(you)進入國家醫保目(mu)錄，這意味著如果沒有(you)(you)購買(mai)其他(ta)補充保險，患(huan)者(zhe)必須(xu)全部(bu)自(zi)費(fei)。朱康順教授說，目(mu)前(qian)進行手術的(de)患(huan)者(zhe)里(li)差不多一半(ban)人可(ke)以(yi)報銷，但還有(you)(you)不少人只能自(zi)費(fei)，或者(zhe)放棄。

“特效藥”臨床效果明顯

肝癌素有“癌癥之王”的稱號。2022年全國癌癥報告顯示，百姓彩票官網登錄原發(fa)性肝(gan)癌已成為我國發(fa)病率(lv)(lv)第4位(wei)的常見惡性腫(zhong)瘤，以(yi)及(ji)死亡率(lv)(lv)第2位(wei)腫(zhong)瘤致死病因。

根據發(fa)(fa)病(bing)的來源不同，肝(gan)癌包(bao)括(kuo)原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)肝(gan)癌和(he)繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)肝(gan)癌兩種。我國原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)肝(gan)癌呈現發(fa)(fa)病(bing)率高、死亡(wang)率高、晚(wan)期(qi)生存率低等特征，患(huan)者生存率遠低于其(qi)他(ta)消化道癌癥(zheng)及總體(ti)癌癥(zheng)數據。2012年(nian)(nian)到2015年(nian)(nian)，我國肝(gan)癌五年(nian)(nian)生存率僅(jin)為(wei)12.1%，約(yue)有55%肝(gan)癌患(huan)者在確診時已(yi)處(chu)于III期(qi)或IV期(qi)。

肝(gan)(gan)癌的(de)常見治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)包括肝(gan)(gan)切除術、肝(gan)(gan)移植術、消融治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、血(xue)管內介入(ru)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、放(fang)射治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、系統性抗腫瘤(liu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)、中醫藥治(zhi)療(liao)(liao)(liao)等多種(zhong)手段，肝(gan)(gan)癌的(de)外科(ke)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)仍然(ran)是肝(gan)(gan)癌患者獲(huo)得長期(qi)生存的(de)重要(yao)手段。

朱康順教授介紹(shao)，肝(gan)癌(ai)(ai)發展速度極快，因此有80%的患者在(zai)首次就(jiu)診(zhen)時就(jiu)已經處(chu)于肝(gan)癌(ai)(ai)中晚期(qi)。同時，肝(gan)癌(ai)(ai)不是單一靶(ba)點(dian)的腫瘤，目前(qian)針對肝(gan)癌(ai)(ai)的靶(ba)向藥、免疫藥效果并不盡如人意。與傳統治(zhi)療方法相(xiang)(xiang)比(bi)，釔[90Y]能夠(gou)實現(xian)長達9個(ge)月的無疾病(bing)進展生存(cun)期(qi)（PFS），這在(zai)當前(qian)的肝(gan)癌(ai)(ai)治(zhi)療中是一個(ge)相(xiang)(xiang)當可觀的成果。

2022年11月(yue)開臺以(yi)來，廣醫二(er)院進(jin)行(xing)的92臺釔[90Y]微創手(shou)術(shu)，對肝臟腫(zhong)瘤巨大(da)、殘(can)肝體積不夠(gou)的患者，朱(zhu)康順(shun)教授都會(hui)優先推薦這一創新療法。絕大(da)多數人(ren)只需要(yao)進(jin)行(xing)1次手(shou)術(shu)，時長約1個小時。手(shou)術(shu)完成(cheng)后，患者每隔一定時間復查(cha)就行(xing)，到目前為止，極少數人(ren)有復發，大(da)部分效果(guo)都很好。

這些患(huan)者中，有人(ren)最大(da)的(de)腫(zhong)瘤超過22厘米，不(bu)可能(neng)手術，而且(qie)腫(zhong)瘤太(tai)大(da)需(xu)要多次介入，復(fu)發(fa)風險也較(jiao)高。還有不(bu)少其(qi)他治療(liao)策略已(yi)經(jing)行不(bu)通(tong)(tong)的(de)患(huan)者，通(tong)(tong)過釔[90Y]治療(liao)后，往往也能(neng)取得較(jiao)好效果。

“不能做手術(shu)的(de)，通常就是打(da)栓塞劑、化療藥，如果(guo)患者腫(zhong)瘤(liu)(liu)很大會引起(qi)很嚴(yan)重(zhong)疼痛(tong)，身體吃不消，只(zhi)能中(zhong)斷，還有的(de)做了兩次以(yi)后出(chu)現血(xue)小(xiao)板、白細胞下降，也沒辦(ban)法做。”朱康(kang)順(shun)教授提(ti)到，釔(yi)[90Y]是可以(yi)放射出(chu)β射線的(de)同位素，顆粒粒徑比較小(xiao)，只(zhi)有頭(tou)發直(zhi)徑三分之一，可以(yi)直(zhi)接對腫(zhong)瘤(liu)(liu)起(qi)到內放射治療的(de)作用，略有輕(qing)微疼痛(tong)。

他還(huan)對(dui)《每日經濟新聞》記者表示(shi)，通過(guo)釔[90Y]治(zhi)(zhi)療的強效縮瘤(liu)作用和增生(sheng)余(yu)肝作用（目前還(huan)沒有(you)同時具(ju)有(you)這兩種作用的方(fang)法(fa)），轉(zhuan)化為外科手術(shu)切(qie)除或(huo)肝移植，可(ke)以降低手術(shu)的風險(xian)和減少術(shu)后腫瘤(liu)復發。如果是(shi)常(chang)規(gui)治(zhi)(zhi)療，就需要做多次常(chang)規(gui)微創手術(shu)，不但(dan)效果不能保(bao)證，患(huan)者自己生(sheng)活質量也差(cha)，還(huan)有(you)一些人在治(zhi)(zhi)療過(guo)程中出現轉(zhuan)移等情況，從而中斷(duan)治(zhi)(zhi)療。

要讓更多患者用得上

廣醫(yi)二院(yuan)(yuan)是(shi)(shi)華南地區開(kai)展釔(yi)[90Y]療法(fa)的三家(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)之一(yi)，而(er)在全國也只有(you)30多家(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)具備開(kai)臺條件。既然是(shi)(shi)臨(lin)床(chuang)效果得到(dao)廣泛驗證的創新(xin)療法(fa)，為何使(shi)用的患者并不多、能夠提供治療的醫(yi)院(yuan)(yuan)數量又(you)如此有(you)限？

這(zhe)(zhe)與釔[90Y]對手術環境和醫生的(de)(de)手術要求都非常(chang)(chang)嚴格有關(guan)。釔[90Y]是放射性(xing)核素藥(yao)(yao)物，對醫院的(de)(de)環境評(ping)估(gu)有非常(chang)(chang)嚴格的(de)(de)要求，在廣州就(jiu)有一(yi)些頂級(ji)醫療(liao)機構因(yin)為環評(ping)沒有過關(guan)，無法引入這(zhe)(zhe)一(yi)技術。另一(yi)方面，因(yin)為核藥(yao)(yao)進入身體后要盡(jin)可能(neng)避免傷(shang)害肝臟的(de)(de)正常(chang)(chang)細胞，這(zhe)(zhe)就(jiu)完全依賴醫生的(de)(de)經(jing)驗評(ping)估(gu)。

朱康順教授(shou)說，醫生的評估(gu)也(ye)相當(dang)關鍵，其實相當(dang)多的肝癌(ai)患者(zhe)的肝臟情況是無法從影像學去評估(gu)的，就需要用代謝藥物(wu)，評估(gu)了以(yi)后測(ce)算放多少(shao)劑量也(ye)非常(chang)考驗醫生，因為要盡量避免對正常(chang)肝的影響。

另一(yi)(yi)方面，《每(mei)日經(jing)濟新(xin)聞》記者(zhe)了解到，在廣醫二院治療的患者(zhe)中(zhong)(zhong)，有(you)約一(yi)(yi)半的患者(zhe)是(shi)(shi)自費，其中(zhong)(zhong)很(hen)多(duo)是(shi)(shi)主動找(zhao)過來選擇這一(yi)(yi)方案的，還有(you)約50例是(shi)(shi)用(yong)的惠(hui)民(min)保(bao)或(huo)其他商業保(bao)險(xian)。

他(ta)認為，惠(hui)民保(bao)是一種性價比很高的補充保(bao)險，但(dan)很多患(huan)者不知道，他(ta)現在也經常(chang)會在跟(gen)患(huan)者交流的時候(hou)，建(jian)議他(ta)們購買惠(hui)民保(bao)。

據悉，目前包括廣州、深圳(zhen)、揭陽等廣東多地，全國(guo)接(jie)近40個城市的“惠民保”產品均將釔[90Y]治療(liao)納入報(bao)銷范圍內。

朱康順(shun)教授也對記(ji)者表示：“釔[90Y]這種效果好的新(xin)(xin)技(ji)術太需要讓(rang)更多(duo)患者知道了(le)，也有降低支付(fu)負擔(dan)的有效辦(ban)法(fa)，希望能夠為更多(duo)患者提供治(zhi)療新(xin)(xin)希望。”