“感謝區二院（九龍坡區第二人民醫院）和西區醫院的腎衰各科醫護人員一起幫我老公搶回了一條命。原來有啥子急難重病都要往外區走，患者昏迷現在身邊就是重慶治大專家、好設備，西區不用再東奔西跑了，醫院我們感到很幸福！多學”看到病人已經清醒而且病情穩定，科無腎衰患者尤先生（化名）的縫接家屬高興地說。

堵塞——心臟血管外科 緊急打通“生命線”

“接到電話的力救時候，我們剛在介入中心完成一臺下腔靜脈濾器植入手術。腎衰得知該患者已經因為搶救錯過了一次血液透析，患者昏迷我們馬上請腎臟內科王代紅主任調取病歷評估患者情況，重慶治結果各項指標顯示患者情況很不樂觀，西區隨時可能出現危急事件，醫院需要盡快開通血管通路進行透析治療。多學所以，我們團隊直接在介入中心等待病人送來就立即開始手術，為病人搶時間。”西區醫院心臟血管外科副主任、原新橋醫院心外科專家李煒博士說。

不到十分鐘，病人就從九龍坡區第二人民醫院送到了西區醫院，李煒副主任立即帶領嚴志桐、聶賢民等醫生團隊在局麻下為患者行“左上肢人工動靜脈內瘺、頭靜脈球囊擴張術”。造影檢查發現造瘺段動脈端血管可、頭靜脈段血管閉塞，導絲選入后發現頭靜脈至腋靜脈血管較細，成熟不佳，遂沿導絲引入球囊開通閉塞段，并對靜脈血管全程給以反復擴張直至管腔通暢，且即刻捫及血管震顫，手術順利完成。

昏迷——重癥醫學科 不間斷對癥搶救

原來，67歲尤先生，一直在九龍坡區第二人民醫院血透室做血液透析治療，每周3次。兩天前，因在家跌倒后出現昏迷，重癥醫學科杜煦副主任立即帶領范茂霞、駱隱、何富麗等醫護團隊進行搶救，通過氣管插管、有創呼吸機輔助通氣、心電監護，控制血壓、血糖，靜脈補液，留置導尿、胃管置入等一系列對癥治療護理措施，同時完善相關檢查，診斷為“糖尿病性高滲昏迷、慢性腎臟病5d期、腎性貧血、慢性心力衰竭、高血壓3級、肺炎、呼吸衰竭”等。

密切搶救治療16小時后，患者意識由淺昏迷轉為昏睡，拔管停用呼吸機繼續治療1天后，患者神志清醒，但發現動靜脈內瘺不通，遂立即聯系西區醫院心臟血管外科準備手術開通。

譫妄——腎臟內科 系統化血液凈化搶救

心外科迅速完成動靜脈內瘺開通手術后，患者第一時間推進了西區醫院腎臟內科搶救室做連續性血液凈化治療。剛上機不到五分鐘，患者就出現神智障礙、譫妄狀態。結合指血糖測不出（高于30+mmol/l）、血酮高和其他相關指標情況診斷為2型糖尿病性酮癥酸中毒、慢性腎衰合并代謝性腦病。經對癥搶救性治療和血液濾過、血液灌注、血液透析等血液凈化治療，患者很快恢復了神智，病情平穩，解除了生命威脅。

“這個患者很幸運，稍微耽擱一下可能就是不可挽回的損失甚至生命危險。這得益于我們兩個院區以及各科室之間的無縫銜接和密切配合，當然各學科專家團隊的技術水平和醫院平臺的綜合實力是堅實的基礎。”西區醫院腎臟內科主任、原新橋醫院腎臟內科專家王代紅博士說。

腎友，必須重視“生命通道”維護

王代紅博士強調，動靜脈內瘺是慢性腎臟病患者的“生命線”，因反復穿刺損傷、慢性炎癥、尿毒癥毒素等因素，可能致使血管內膜增生、血栓形成、局部狹窄，漸漸堵住“生命通道”。因此患者要時刻關注血管狀態，發現異常應及時就醫。同時，須注意日常維護，以減少堵塞風險。比如：

1.日常多做抬高內瘺側肢體動作。

2.內瘺側肢體不可負重，睡覺時也不能受壓。

3.保護內瘺側肢體，不佩戴飾物，避免碰撞受傷。

4.保持清潔，每天局部清洗，預防感染。

5.內瘺側肢體不能量血壓、靜脈治療以及抽血等。

6.遵醫囑監測血壓、血糖，按時服藥。

7.注意飲食，多食優質蛋白，保證熱量攝入，飲水量要“量出為入”，不能暴飲暴食。

8.堅持日常內瘺功能鍛煉。準備一只軟皮小球或握力圈，緊握5秒后放開5秒，每次做10分鐘，每天做3次。但若穿刺處或內瘺有出血或滲血，應立即停止。

（重慶西區醫院供稿）

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腎衰患者昏迷 重慶西區醫院多學科無縫接力救治

2024-03-06 06:24:47 來源：

“感謝區二院（九龍坡區第二人民醫院）和西區醫院的各科醫護人員一起幫我老公搶回了一條命。原來有啥子急難重病都要往外區走，現在身邊就是大專家、好設備，不用再東奔西跑了，我們感到很幸福！”看到病人已經清醒而且病情穩定，腎衰患者尤先生（化名）的家屬高興地說。

堵塞——心臟血管外科 緊急打通“生命線”

“接到電話的時候，我們剛在介入中心完成一臺下腔靜脈濾器植入手術。得知該患者已經因為搶救錯過了一次血液透析，我們馬上請腎臟內科王代紅主任調取病歷評估患者情況，結果各項指標顯示患者情況很不樂觀，隨時可能出現危急事件，需要盡快開通血管通路進行透析治療。所以，我們團隊直接在介入中心等待病人送來就立即開始手術，為病人搶時間。”西區醫院心臟血管外科副主任、原新橋醫院心外科專家李煒博士說。

不到十分鐘，病人就從九龍坡區第二人民醫院送到了西區醫院，李煒副主任立即帶領嚴志桐、聶賢民等醫生團隊在局麻下為患者行“左上肢人工動靜脈內瘺、頭靜脈球囊擴張術”。造影檢查發現造瘺段動脈端血管可、頭靜脈段血管閉塞，導絲選入后發現頭靜脈至腋靜脈血管較細，成熟不佳，遂沿導絲引入球囊開通閉塞段，并對靜脈血管全程給以反復擴張直至管腔通暢，且即刻捫及血管震顫，手術順利完成。

昏迷——重癥醫學科 不間斷對癥搶救

原來，67歲尤先生，一直在九龍坡區第二人民醫院血透室做血液透析治療，每周3次。兩天前，因在家跌倒后出現昏迷，重癥醫學科杜煦副主任立即帶領范茂霞、駱隱、何富麗等醫護團隊進行搶救，通過氣管插管、有創呼吸機輔助通氣、心電監護，控制血壓、血糖，靜脈補液，留置導尿、胃管置入等一系列對癥治療護理措施，同時完善相關檢查，診斷為“糖尿病性高滲昏迷、慢性腎臟病5d期、腎性貧血、慢性心力衰竭、高血壓3級、肺炎、呼吸衰竭”等。

密切搶救治療16小時后，患者意識由淺昏迷轉為昏睡，拔管停用呼吸機繼續治療1天后，患者神志清醒，但發現動靜脈內瘺不通，遂立即聯系西區醫院心臟血管外科準備手術開通。

譫妄——腎臟內科 系統化血液凈化搶救

心外科迅速完成動靜脈內瘺開通手術后，患者第一時間推進了西區醫院腎臟內科搶救室做連續性血液凈化治療。剛上機不到五分鐘，患者就出現神智障礙、譫妄狀態。結合指血糖測不出（高于30+mmol/l）、血酮高和其他相關指標情況診斷為2型糖尿病性酮癥酸中毒、慢性腎衰合并代謝性腦病。經對癥搶救性治療和血液濾過、血液灌注、血液透析等血液凈化治療，患者很快恢復了神智，病情平穩，解除了生命威脅。

“這個患者很幸運，稍微耽擱一下可能就是不可挽回的損失甚至生命危險。這得益于我們兩個院區以及各科室之間的無縫銜接和密切配合，當然各學科專家團隊的技術水平和醫院平臺的綜合實力是堅實的基礎。”西區醫院腎臟內科主任、原新橋醫院腎臟內科專家王代紅博士說。

腎友，必須重視“生命通道”維護

王代紅博士強調，動靜脈內瘺是慢性腎臟病患者的“生命線”，因反復穿刺損傷、慢性炎癥、尿毒癥毒素等因素，可能致使血管內膜增生、血栓形成、局部狹窄，漸漸堵住“生命通道”。因此患者要時刻關注血管狀態，發現異常應及時就醫。同時，須注意日常維護，以減少堵塞風險。比如：

1.日常多做抬高內瘺側肢體動作。

2.內瘺側肢體不可負重，睡覺時也不能受壓。

3.保護內瘺側肢體，不佩戴飾物，避免碰撞受傷。

4.保持清潔，每天局部清洗，預防感染。

5.內瘺側肢體不能量血壓、靜脈治療以及抽血等。

6.遵醫囑監測血壓、血糖，按時服藥。

7.注意飲食，多食優質蛋白，保證熱量攝入，飲水量要“量出為入”，不能暴飲暴食。

8.堅持日常內瘺功能鍛煉。準備一只軟皮小球或握力圈，緊握5秒后放開5秒，每次做10分鐘，每天做3次。但若穿刺處或內瘺有出血或滲血，應立即停止。

（重慶西區醫院供稿）

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