近期，警惕較高一項新研究指出，公里骨折走一公里都費勁的風險人，骨折風險更高。警惕較高為此，公里骨折北京大學人民醫院老年科副主任醫師郟蓉、風險百姓彩票首頁骨科(ke)主任醫(yi)師徐海林提醒大家(jia)，警惕(ti)較高對于那(nei)些走不遠、公里骨折走不久(jiu)的(de)風險老年人和體弱(ruo)者(zhe)，要(yao)(yao)特別小心(xin)，警惕(ti)較高需(xu)要(yao)(yao)細心(xin)照護。公里骨折

　　一項研究“引發”大眾關注

　　1月(yue)23日《美國醫學會雜志·網絡開放》刊發了由(you)悉尼加文(wen)醫學研究所進行的(de)風險一(yi)項研究，指出“走不了一(yi)公里的(de)警(jing)惕較高人，骨(gu)折風險較高”。公里骨(gu)折

　　該項研究納入26.7萬名(ming)45歲以上(shang)成年人(ren)的(de)風險相關(guan)數據(ju)，在平均4.1年的(de)隨(sui)訪過程中，發現骨(gu)折風險隨(sui)著行走障礙程度的(de)加重而顯(xian)(xian)著上(shang)升(sheng)。與能夠順利步行一公里的(de)人(ren)相比，這(zhe)些(xie)自稱受(shou)到“很大限制”的(de)人(ren)在骨(gu)折風險上(shang)明顯(xian)(xian)增高，特(te)別是(shi)女性的(de)骨(gu)折風險甚至高出60%。

　　這項研究提醒我們，步行距離的(de)(de)縮(suo)短/行走能力的(de)(de)下降(jiang)可能是骨質健康問題的(de)(de)一個信號,“能不能走”成為(wei)衡量骨質健康的(de)(de)一個重(zhong)要參照數(shu)據。

　　認清走路“揪”出健康問題

　　走路看似是一種簡單、日常的生活運動方式，實則是百姓彩票首頁一(yi)個涉及平衡、腿(tui)部動作(zuo)、足地接觸、重心(xin)前(qian)移等多個身體系(xi)統協(xie)同(tong)工作(zuo)的復雜過程。包括骨骼(ge)、肌肉、神經系(xi)統、心(xin)血管系(xi)統以及呼吸系(xi)統。

　　行走的(de)運動范圍，不僅(jin)僅(jin)是(shi)走路，還包括做飯、洗衣、掃地(di)等(deng)家務(wu)勞動。整(zheng)(zheng)個過程中，心血管(guan)系統為肌肉(rou)提供所需的(de)氧(yang)氣(qi)和營養物質，同時(shi)排出代謝(xie)廢物。呼吸系統則(ze)通(tong)過調整(zheng)(zheng)呼吸節奏，滿足身體在運動過程中的(de)氧(yang)氣(qi)需求。

　　對于大多數人來說，每天走6000到8000步是一個相對合適的范圍（正常人行走一公里大約1600步左右）。這個范圍內的步數可以幫助提高心肺功能、增強肌肉力量、促進新陳代謝，緩解壓力和焦慮，有助于控制體重，百姓彩票大廳降低患心臟病、高血(xue)壓和(he)中風的(de)風險。

　　因此，走路(lu)過程(cheng)中(zhong)的(de)步態、步速和耐力，成為評估(gu)健康狀(zhuang)況的(de)線(xian)索，能(neng)夠反映(ying)出人體的(de)健康狀(zhuang)況。因此，通過觀(guan)察和分析走路(lu)過程(cheng)，及(ji)時發(fa)現(xian)潛在的(de)健康問題。

　　走路四指標“預知”行走能力

　　行走(zou)能力的下(xia)降，我們(men)通常需(xu)要從(cong)走(zou)路的步數、步速(su)、步態和是(shi)否不適(shi)疼痛四方面進行綜合判斷。

　　首(shou)先，步數的減少(shao)，是行走能力(li)下降(jiang)的一個(ge)明(ming)顯指標。這種減少(shao)可能是由于肌肉力(li)量(liang)減弱、關節僵(jiang)硬等原因所致。

　　其次(ci)，步(bu)(bu)速(su)的變(bian)化(hua)，對于老(lao)年(nian)人(ren)或者(zhe)有特殊健(jian)康(kang)(kang)問題的人(ren)群，其中(zhong)“步(bu)(bu)速(su)”這個指標，能(neng)(neng)夠反映心肺功能(neng)(neng)，也能(neng)(neng)夠反映關節活動能(neng)(neng)力(li)和認知能(neng)(neng)力(li)。總的來說，步(bu)(bu)速(su)正常(chang)的老(lao)年(nian)人(ren)，他的健(jian)康(kang)(kang)狀態就是(shi)比較好的，而步(bu)(bu)速(su)減慢每秒小于0.6米的老(lao)年(nian)人(ren)，跌倒和骨質(zhi)疏松的發生(sheng)率會比較高(gao)。

　　此(ci)外，步(bu)態(tai)的穩定性，與肌(ji)肉(rou)力(li)量、平衡能力(li)和神經系統功能等因素密切相關，如果行走時步(bu)態(tai)不穩，就容易搖晃或摔倒(dao)。

　　最后，行(xing)走時感到(dao)疼痛(tong)或不適，就可能意(yi)味著身體某些(xie)部位(wei)存在問題，如關節炎癥、肌肉拉傷等(deng)。

　　徐(xu)海林主任提醒，如果觀察(cha)到(dao)這些(xie)方(fang)面的(de)明顯變(bian)化，建議及時就(jiu)醫檢(jian)查(cha)，以便及時診斷和(he)治療可能存在的(de)健康問題。

　　行走障礙愛“盯”哪些老人？

　　郟蓉主任(ren)介紹，導致老年人(ren)行走障礙(ai)最常見的疾(ji)病有：

　　腰椎間盤突(tu)出(chu)和腰椎管(guan)狹(xia)窄：腰椎間盤突(tu)出(chu)壓迫腰椎神(shen)經根，導致腰痛(tong)、坐骨(gu)神(shen)經痛(tong)，并放射(she)至(zhi)雙下肢，引發(fa)麻木、無力等，或椎管(guan)內的脊(ji)髓(sui)受(shou)壓，引起脊(ji)髓(sui)傳(chuan)導性減弱(ruo)，并逐漸出(chu)現腿(tui)沉、走不動路的情(qing)況。

　　下肢關節退變(bian)和骨質(zhi)增生(sheng)：關節退行性病變(bian)和過度(du)勞損(sun)導致關節疼痛(tong)、僵硬，增生(sheng)的(de)骨質(zhi)在走(zou)路時刺激(ji)周(zhou)圍軟組織，引發明(ming)顯的(de)腿部疼痛(tong)和行走(zou)困難(nan)。

　　骨(gu)質(zhi)疏松癥(zheng)，其好發人(ren)群是絕(jue)經(jing)后(hou)女性和70歲(sui)以上(shang)的(de)(de)男性，以及有(you)一些長期(qi)慢性疾病，或者是長期(qi)服用(yong)類固醇激素的(de)(de)患者。由于女性在絕(jue)經(jing)后(hou)雌激素明顯下(xia)降，使得女性骨(gu)質(zhi)疏松發生風(feng)險要高于男性。女性發生骨(gu)質(zhi)疏松或骨(gu)質(zhi)疏松骨(gu)折的(de)(de)風(feng)險，在一生當中要比男性高兩倍左右。

　　除上述疾病之外(wai)，下(xia)肢(zhi)(zhi)靜脈曲張和下(xia)肢(zhi)(zhi)靜脈瓣關(guan)閉不(bu)全、過(guo)度勞(lao)累(lei)導致的(de)肌(ji)肉內乳(ru)酸(suan)堆積、缺鈣引(yin)發的(de)肌(ji)肉痙(jing)攣、半(ban)月(yue)板損傷引(yin)發的(de)關(guan)節腫脹疼痛、腦梗死導致的(de)神經功能(neng)障礙、下(xia)肢(zhi)(zhi)骨折、營養不(bu)良(liang)、多發性(xing)肌(ji)炎、周圍神經病變(bian)等等，也(ye)可能(neng)導致走不(bu)了長路。

　　“沉默殺手”加劇骨折風險

　　據目(mu)前最新數(shu)據顯示，我國超 7000 萬人(ren)患骨(gu)(gu)質疏松癥，另(ling)有(you)約(yue) 2.1 億人(ren)骨(gu)(gu)量低于(yu)正常標(biao)準，存在(zai)患病風(feng)險(xian)。在(zai)臨床上，腰椎或(huo)股骨(gu)(gu)頸任何一個部位的骨(gu)(gu)密(mi)度T值小于(yu)等于(yu)-2.5，可定義為嚴重骨(gu)(gu)質疏松，需要積極(ji)干預。

　　骨(gu)(gu)(gu)質疏(shu)松(song)可(ke)以加(jia)劇骨(gu)(gu)(gu)折風險(xian)，形成(cheng)一(yi)個(ge)惡性循(xun)環。郟蓉(rong)主任(ren)指出，骨(gu)(gu)(gu)密度、骨(gu)(gu)(gu)質量(liang)(liang)下降(jiang)，繼而骨(gu)(gu)(gu)微結構(gou)損害、骨(gu)(gu)(gu)脆性增加(jia)，發生(sheng)骨(gu)(gu)(gu)折的風險(xian)大(da)大(da)增加(jia)。一(yi)旦(dan)發生(sheng)骨(gu)(gu)(gu)折，患(huan)者(zhe)需(xu)要長時間臥床休養，肌肉力量(liang)(liang)繼續下降(jiang)、關節僵硬(ying)、骨(gu)(gu)(gu)質疏(shu)松(song)進一(yi)步加(jia)重，很有可(ke)能再次發生(sheng)骨(gu)(gu)(gu)折。

　　“補鈣”就能治骨松防跌倒？

　　先(xian)說說如(ru)何正確(que)補鈣？首(shou)先(xian)是要食補，奶(nai)(nai)(nai)制(zhi)品(pin)(pin)是最好的(de)補鈣方法，每天保證包括牛奶(nai)(nai)(nai)、酸奶(nai)(nai)(nai)、奶(nai)(nai)(nai)酪等(deng)奶(nai)(nai)(nai)制(zhi)品(pin)(pin)的(de)攝(she)入，大豆、堅果、深(shen)色蔬菜(cai)等(deng)食物(wu)也都富含鈣。

　　然(ran)而，補鈣并不能完(wan)全預(yu)防骨(gu)質(zhi)疏(shu)松和摔倒。畢竟，骨(gu)質(zhi)疏(shu)松也(ye)不是(shi)摔倒的唯一影響因素隨著老年人(ren)的肌肉力量、平衡能力和反應速度的下(xia)降，必然(ran)增加摔倒的風險(xian)。

　　“抗阻”訓練強“肌”提“質”

　　除了補鈣外，老(lao)年人(ren)還需要特別(bie)注(zhu)意加強肌力和(he)平衡訓練。

　　臨床上(shang)發現，長期(qi)喜歡運動(dong)與不喜歡運動(dong)的(de)老年人相比，在身(shen)體、心理健康以及生活(huo)質量等方(fang)面都(dou)存在著顯著的(de)差異(yi)。懶得動(dong)的(de)老人常常肚子(zi)大(da)、下肢力量弱、腿上(shang)肌肉少(shao)，常伴(ban)有關節問題(ti)……從而增加了(le)摔(shuai)倒(dao)和骨折等意外(wai)的(de)風險。

　　針對(dui)這樣的(de)(de)(de)老年(nian)人，要注意增(zeng)強肌肉力量(liang)的(de)(de)(de)訓練(lian)，推(tui)薦老年(nian)人根據自己的(de)(de)(de)身體狀態，在醫生(sheng)指(zhi)導下，使用彈力帶、沙袋等輕量(liang)級(ji)阻(zu)力工具來(lai)進(jin)行抗阻(zu)訓練(lian)；也可(ke)以進(jin)行適量(liang)有氧的(de)(de)(de)運動方式，包括快走、慢跑(pao)、打太極拳、跳廣場舞等。

　　徐(xu)海林主任提示，“抗阻”訓(xun)練并不止于室外(wai)活動(dong)。針對不適(shi)宜外(wai)出運動(dong)的患者，提倡在家里進行，即使是(shi)臥床病人，可以通過下(xia)肢被(bei)動(dong)的訓(xun)練——抬腿勾腳，也能達到一定的效(xiao)果。

　　徐海林主任強調，如果行(xing)(xing)走(zou)障(zhang)礙(ai)與衰老、缺乏鍛(duan)煉(lian)或疾病(bing)有關，只要積(ji)極(ji)治(zhi)療(liao)原(yuan)發病(bing)，加強鍛(duan)煉(lian)增加肌肉力量(liang)，保持積(ji)極(ji)的心態，與醫(yi)生良好溝通(tong)，制定合(he)理方案，這種步行(xing)(xing)困難(nan)是可以逆(ni)轉的。

　　掌握“絕招”防跌倒遠離骨折

　　郟蓉主任表示(shi)，首(shou)先，在專業人員(yuan)指導下(xia)，在家中安裝輔助(zhu)保護(hu)設施(shi)，提供一(yi)個安全、舒(shu)適的(de)居住環境，是非常重要(yao)且(qie)必(bi)要(yao)的(de)。

　　通(tong)常包括安(an)裝(zhuang)床(chuang)(chuang)邊(bian)護(hu)欄(lan)，便于(yu)老人上下床(chuang)(chuang)；在衛(wei)生(sheng)間、浴室、走廊等地方安(an)裝(zhuang)扶(fu)手椅，走廊墻邊(bian)安(an)裝(zhuang)扶(fu)手，幫助老人在站立或坐(zuo)下時(shi)保持(chi)穩定；改造(zao)衛(wei)生(sheng)間，安(an)裝(zhuang)坐(zuo)便器(qi)(qi)增高器(qi)(qi)、扶(fu)手和防滑墊，便于(yu)老人做好個人衛(wei)生(sheng)的(de)操作；做好防滑處理，在浴室、廚房等濕(shi)滑區域使用防滑墊或防滑地磚，減少滑倒的(de)風險(xian)；設置無(wu)障(zhang)礙通(tong)道，移除家中的(de)障(zhang)礙物，保持(chi)通(tong)道暢通(tong)無(wu)阻；還可以使用語音助手、自動開關門等智能(neng)家居設備(bei)，方便老人在家中獨立生(sheng)活時(shi)使用……

　　視力(li)問題也(ye)是導(dao)致(zhi)跌倒的一個重要原因。因此應定期檢查視力(li)，如有視力(li)問題，應及時配(pei)戴合適的眼鏡。

　　除此之外，老人自(zi)己的穿(chuan)戴、褲子鞋(xie)子是(shi)(shi)否(fou)合(he)腳、是(shi)(shi)否(fou)防滑(hua)、是(shi)(shi)否(fou)過于寬大，都應(ying)該注(zhu)意。同時(shi)，鼓(gu)勵老人進行適當的鍛煉，增強肌肉力量和(he)平衡能力，也是(shi)(shi)預防跌倒(dao)的有效方法。（記(ji)者 姬(ji)薇 通訊(xun)員 鐘艷宇）