春季，氯雷他定過敏季又雙叒叕來了！過敏個藥該咋近日，季靠具體一種叫做“氯雷他定”的續命藥物也吸引了目光。而常年依靠“氯雷他定”續命的氯雷他定“氯雷他定人”，尤其是過敏個藥該咋百姓神彩票過敏性(xing)鼻炎(yan)和蕁(qian)麻疹人群，更(geng)是季靠具體讓諸多網友感(gan)同身受(shou)。

南京市中(zhong)(zhong)醫(yi)院藥(yao)學部副主任中(zhong)(zhong)藥(yao)師肖璐在接受記者采訪時介紹，續(xu)命(ming)氯雷(lei)他定(ding)屬于第二代H1抗(kang)組胺藥(yao)，氯雷(lei)他定(ding)多年(nian)來在臨(lin)床(chuang)上被廣泛(fan)使(shi)用。過敏個藥(yao)該咋雖有不(bu)錯的季靠具體療效(xiao)，但也不(bu)建(jian)議長期服(fu)用。續(xu)命(ming)

柳絮、氯雷他定梧桐毛毛、過敏個藥該咋百姓彩票官網登錄花粉、季靠具體塵螨……

“敏”感的春天，他們選擇“氯雷他定揣兜里”

“藥理學中并沒有完全的抗過敏藥，氯雷他定其實是一種抗組胺藥。”啥是組胺，為什么要抗組胺？肖璐解釋，當我們的身體對過敏原（例如花粉、塵螨、柳絮、梧桐絮等）產生過敏反應時，身體會釋放一種叫做組胺的炎性介質，組胺與特定的免疫細胞結合，引發瘙癢、百姓彩票最新網址流鼻涕或打噴嚏等典型的(de)過敏癥(zheng)狀。

因(yin)此(ci)，抗(kang)組胺(an)(an)藥(yao)顧名思(si)義是指可以阻礙組胺(an)(an)和受體(ti)結(jie)(jie)合，讓組胺(an)(an)不能發揮(hui)作用的(de)藥(yao)物。身體(ti)里的(de)組胺(an)(an)受體(ti)分為H1、H2、H3和H4這4種。“氯(lv)雷他定屬(shu)于H1第二代(dai)抗(kang)組胺(an)(an)藥(yao)物，主要用于過(guo)(guo)(guo)敏(min)性(xing)鼻炎(yan)、急性(xing)或慢性(xing)蕁麻疹、過(guo)(guo)(guo)敏(min)性(xing)結(jie)(jie)膜(mo)炎(yan)、花(hua)粉癥(zheng)及其他過(guo)(guo)(guo)敏(min)性(xing)皮(pi)膚病，緩解因(yin)過(guo)(guo)(guo)敏(min)導致(zhi)的(de)不適癥(zheng)狀(zhuang)。”

氯雷他定還有“兄弟家族”

H1抗組胺藥品種最多，也是大(da)家(jia)最常能接觸(chu)到的種類。除了氯雷(lei)他定(ding)，同屬(shu) H1二代抗組胺藥的西替(ti)(ti)利嗪使(shi)用也不(bu)少(shao)。“相對(dui)而(er)言，西替(ti)(ti)利嗪使(shi)用年齡(ling)范圍(wei)更廣，起效時間和作(zuo)用時長也不(bu)一樣。”

肖璐說，西替(ti)(ti)利(li)嗪(qin)(qin)6個月以(yi)上(shang)患(huan)者可(ke)(ke)以(yi)使用，氯(lv)雷(lei)他(ta)定一(yi)(yi)般(ban)(ban)用于2歲(sui)以(yi)上(shang)患(huan)者。如果是孕婦或哺乳(ru)期，一(yi)(yi)般(ban)(ban)建議(yi)首選西替(ti)(ti)利(li)嗪(qin)(qin)。西替(ti)(ti)利(li)嗪(qin)(qin)起(qi)效較快，通(tong)常(chang)半小(xiao)(xiao)時(shi)到(dao)一(yi)(yi)小(xiao)(xiao)時(shi)發(fa)揮(hui)作用，半衰(shuai)期即維持(chi)時(shi)間一(yi)(yi)般(ban)(ban)在10個小(xiao)(xiao)時(shi)左右(you)。而氯(lv)雷(lei)他(ta)定起(qi)效時(shi)間在1-3小(xiao)(xiao)時(shi)，相對較慢，但(dan)維持(chi)時(shi)間可(ke)(ke)達(da)到(dao)24小(xiao)(xiao)時(shi)以(yi)上(shang)，一(yi)(yi)般(ban)(ban)在8小(xiao)(xiao)時(shi)達(da)到(dao)血藥(yao)濃度高峰(feng)。“所(suo)以(yi)說一(yi)(yi)些癥狀比(bi)較嚴(yan)重的患(huan)者如果吃(chi)西替(ti)(ti)利(li)嗪(qin)(qin)需要一(yi)(yi)天(tian)服用兩次，氯(lv)雷(lei)他(ta)定一(yi)(yi)天(tian)一(yi)(yi)次就可(ke)(ke)以(yi)了。”

此外，肖璐介(jie)紹，臨床中(zhong)還有(you)H1三代抗組胺藥地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)、枸地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)，與氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)并(bing)稱(cheng)“兄(xiong)弟(di)(di)家族”。那么它們之(zhi)間(jian)又有(you)什么區別呢？肖璐進(jin)一步(bu)解(jie)釋，氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)可以(yi)(yi)理(li)解(jie)為(wei)“元老級(ji)”，而地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)則(ze)是氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)在(zai)肝(gan)臟(zang)代謝以(yi)(yi)后產生的(de)活性代謝物，而枸地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)則(ze)是在(zai)地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)基礎上增(zeng)加了枸櫞酸，使(shi)結(jie)構更(geng)加穩定(ding)(ding)(ding)(ding)，水溶(rong)性更(geng)強。“所以(yi)(yi)說地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)和枸地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)這(zhe)兩個(ge)兄(xiong)弟(di)(di)發揮作用會(hui)更(geng)迅(xun)速，效果更(geng)強，，不良反應相對較少，同(tong)時葡萄(tao)柚汁對地(di)(di)氯(lv)雷(lei)(lei)他(ta)定(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)影響也較少。”

肖璐告(gao)訴(su)記(ji)者(zhe)，此外白三烯受體拮抗體孟(meng)魯(lu)司特鈉(na)也(ye)常用于(yu)過(guo)敏的(de)治療。“白三烯和(he)組胺是(shi)兩種不(bu)同的(de)炎(yan)癥介質，都(dou)會引(yin)起例如鼻塞(sai)、流涕(ti)這種過(guo)敏性鼻炎(yan)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)。”專家表(biao)示，氯雷他定和(he)西替利嗪主要用于(yu)緩(huan)解打噴嚏、鼻涕(ti)流涕(ti)、鼻癢這些癥狀(zhuang)(zhuang)，而孟(meng)魯(lu)司特鈉(na)則在緩(huan)解鼻塞(sai)的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)上表(biao)現更出色(se)。

1+1不一定等于2！

建議在醫生指導下個性化用藥

值得注意的(de)是，肖璐指出，H1抗組(zu)胺藥并不能(neng)根除過(guo)(guo)敏原，一般在(zai)急性發(fa)作(zuo)期用藥。因此建議常把(ba)藥“揣兜里”的(de)“氯雷他定人(ren)”連(lian)續(xu)服藥也不要超過(guo)(guo)1-2周。由于存在(zai)用藥的(de)個體差異，如(ru)果癥(zheng)狀沒有改(gai)善，不可擅自加大(da)藥物劑量，應在(zai)醫生的(de)指導下(xia)選擇(ze)其(qi)他藥物或治療方式(shi)。

擅(shan)自增加吃(chi)藥次數和(he)劑量，可能會導致血藥濃(nong)度升高(gao)，從而對肝腎(shen)造成損害，產生不(bu)(bu)(bu)良反應。“比如臨床上如果(guo)遇到一(yi)些鼻(bi)炎癥狀特別嚴重的過敏性(xing)鼻(bi)炎患者(zhe)(zhe)，一(yi)般醫生都會讓把孟魯司特鈉和(he)氯(lv)雷他定，或者(zhe)(zhe)是孟魯司特鈉和(he)西替利嗪聯用(yong)(yong)，但是不(bu)(bu)(bu)會把氯(lv)雷他定和(he)西替利嗪兩個(ge)同時(shi)服用(yong)(yong)，因為它(ta)并不(bu)(bu)(bu)是‘1+1=2’的治(zhi)療效果(guo)，可能還會增加藥物的副作用(yong)(yong)。”

對于氯(lv)雷他定(ding)，專家提醒，服用(yong)(yong)前(qian)應注意(yi)妊(ren)娠(shen)期(qi)及哺(bu)乳期(qi)婦女(nv)慎(shen)用(yong)(yong)；有心律失常(chang)病(bing)史者(zhe)(zhe)(zhe)慎(shen)用(yong)(yong)；過敏體(ti)質者(zhe)(zhe)(zhe)慎(shen)用(yong)(yong)；腎功(gong)能不(bu)全者(zhe)(zhe)(zhe)慎(shen)用(yong)(yong)；嚴重肝(gan)功(gong)能不(bu)全的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)請在(zai)醫生指導下(xia)使用(yong)(yong)。另外尤(you)其需要提醒的(de)是(shi)，服用(yong)(yong)抗(kang)組胺藥同(tong)時(shi)喝(he)西柚(you)汁(zhi)會影響藥效。服用(yong)(yong)抗(kang)組胺藥期(qi)間不(bu)能喝(he)酒，否(fou)則會加(jia)重肝(gan)臟負擔(dan)，抑制中樞神經(jing)。

在(zai)藥物(wu)聯(lian)用方面，氯雷他(ta)定不能與抗真菌藥物(wu)、大環(huan)內酯抗生素、茶(cha)堿類(lei)聯(lian)用，這三類(lei)藥會(hui)導致血(xue)液中氯雷他(ta)定含(han)量增高，容易加(jia)重不良(liang)反(fan)應。

揚子晚報/紫牛新(xin)聞(wen)記者(zhe) 呂彥霖

校對 王菲