春暖花開時節，沉默殺手春季呼吸道疾病緊隨而至。慢阻慢治近年來，沉默殺手一種慢性呼吸道疾病日益引發關注，慢阻慢治它就是沉默殺手慢性阻塞性肺病，簡稱“慢阻肺”。慢阻慢治百姓彩票官網登錄不要小瞧它(ta)，沉(chen)默殺(sha)(sha)手慢(man)(man)阻肺已成為全(quan)球(qiu)十大(da)(da)死因中的(de)慢(man)(man)阻慢(man)(man)治第三(san)大(da)(da)“殺(sha)(sha)手”，具有高(gao)患病(bing)率(lv)、沉(chen)默殺(sha)(sha)手高(gao)致殘率(lv)、慢(man)(man)阻慢(man)(man)治高(gao)病(bing)死率(lv)和高(gao)疾(ji)病(bing)負(fu)擔的(de)沉(chen)默殺(sha)(sha)手“四高(gao)”特點。

　　作(zuo)為常(chang)見呼吸(xi)系統疾(ji)病(bing)，慢(man)(man)阻慢(man)(man)治慢(man)(man)阻肺其實是沉默殺手一種以慢(man)(man)性(xing)呼吸(xi)道癥(zheng)狀(zhuang)（呼吸(xi)困(kun)難、咳嗽、慢(man)(man)阻慢(man)(man)治咳痰、沉默殺手急(ji)性(xing)加重）為特征的肺部狀(zhuang)態，它是由于氣道和/或肺泡的異常(chang)導致持續性(xing)的氣流(liu)受限(xian)。

　　每100個40歲以及以上年齡的百姓神彩票成人中，約有13-14個人患有慢(man)阻肺(fei)，然而，慢(man)阻肺(fei)的危(wei)害在我國民(min)眾中尚未得(de)到充分(fen)認識。“不(bu)就(jiu)是慢(man)性咳(ke)(ke)嗽(sou)咳(ke)(ke)痰(tan)，有時有些氣(qi)急癥狀嘛，那就(jiu)慢(man)慢(man)治(zhi)療好了……”事實真的如此嗎？當然不(bu)是。慢(man)阻肺(fei)不(bu)能“慢(man)慢(man)治(zhi)”，聽之(zhi)任之(zhi)不(bu)可取。

　　出現氣促時，肺功能往往已損失50%以上

　　此前，就有(you)醫(yi)學(xue)專家在中(zhong)華醫(yi)學(xue)會呼吸病學(xue)年(nian)會上(shang)提醒(xing)：慢阻肺(fei)早期沒有(you)癥(zheng)狀或(huo)者只(zhi)有(you)輕微(wei)的(de)癥(zheng)狀，當(dang)患(huan)者出現氣(qi)促等(deng)癥(zheng)狀時，往往肺(fei)功能已經損失(shi)50%以上(shang)，并錯過(guo)了(le)最佳的(de)治(zhi)療時間(jian)，而且(qie)，有(you)70%的(de)患(huan)者都(dou)屬于這(zhe)種情(qing)形。

　　如果一開始不重視、快3百姓彩票不干預，發(fa)(fa)展(zhan)成(cheng)中重度(du)的慢阻肺后，每一(yi)(yi)次(ci)(ci)急性發(fa)(fa)作(zuo)會加重一(yi)(yi)次(ci)(ci)，如果(guo)達(da)到三次(ci)(ci)以上的發(fa)(fa)作(zuo)，五年存活率不超過50%，發(fa)(fa)作(zuo)次(ci)(ci)數(shu)越(yue)多(duo)，存活年限越(yue)少。

　　也因(yin)此，慢(man)阻肺已被(bei)列為嚴重(zhong)影響國(guo)人健(jian)康(kang)的重(zhong)大慢(man)性非傳(chuan)染性疾(ji)病，被(bei)稱為“沉(chen)默的殺手(shou)”。早期診斷、規范化診治對于慢(man)阻肺患者的管(guan)理、預(yu)后改善(shan)具有重(zhong)要(yao)的臨床(chuang)意義(yi)。

　　活動后呼吸困難是慢阻肺“標志性”癥狀

　　慢阻肺病(bing)人主(zhu)要的(de)呼吸(xi)系(xi)統癥狀包括慢性(xing)咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)和呼吸(xi)困難(nan)，部分(fen)病(bing)人有明顯(xian)的(de)胸悶和喘息。

　　咳(ke)嗽(sou)：慢性咳(ke)嗽(sou)通(tong)常(chang)在疾(ji)病早期出現，出現緩慢，遷(qian)延(yan)多年，常(chang)見晨(chen)起和夜間陣咳(ke)。

　　咳痰：咳痰也通常(chang)在疾(ji)病早期(qi)出現，多為咳嗽(sou)伴隨癥狀(zhuang)，痰液一般(ban)為白色(se)(se)泡沫或白色(se)(se)黏稠液體(ti)，癥狀(zhuang)加(jia)重時可變為黃色(se)(se)或黃綠色(se)(se)液體(ti)。

　　氣(qi)短、氣(qi)促(cu)、呼(hu)吸困(kun)難：疾病(bing)后(hou)期主要癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，起初只在劇烈活動(dong)(dong)時(shi)出(chu)現，隨著病(bing)情加重，病(bing)人(ren)在日常活動(dong)(dong)和休息時(shi)也會感到癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)；活動(dong)(dong)后(hou)呼(hu)吸困(kun)難是慢阻(zu)肺(fei)的(de)“標(biao)志性”癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

　　胸悶和喘(chuan)息：部分病人有明(ming)顯的(de)胸悶和喘(chuan)息，常見于(yu)重癥或(huo)急(ji)性加重患者(zhe)。

　　慢阻肺患者存在持續氣流受限(xian)，那么，氣流受限(xian)是(shi)什么意(yi)思呢？

　　我們人體吸(xi)氣(qi)時(shi)空(kong)氣(qi)通(tong)過氣(qi)道(dao)從(cong)外界(jie)進入肺部，呼氣(qi)時(shi)空(kong)氣(qi)通(tong)過氣(qi)道(dao)從(cong)肺部流(liu)向外界(jie)。一(yi)個健康人正常的(de)小氣(qi)道(dao)，呼吸(xi)時(shi)空(kong)氣(qi)容易通(tong)過，呼吸(xi)輕松。而一(yi)個慢阻肺病人的(de)小氣(qi)道(dao)，氣(qi)道(dao)結(jie)構發生了變化，它變窄了，使得呼吸(xi)時(shi)空(kong)氣(qi)流(liu)動受到限制，空(kong)氣(qi)通(tong)過不順暢，呼吸(xi)就會費力。

　　尤其(qi)要注意(yi)的(de)是(shi)，慢(man)阻肺病人(ren)的(de)氣(qi)流受(shou)限(xian)(xian)是(shi)不完(wan)全可逆的(de)，也(ye)就(jiu)是(shi)說，一旦(dan)發生氣(qi)流受(shou)限(xian)(xian)，即(ji)使經過(guo)治療，氣(qi)道也(ye)不能(neng)完(wan)全恢復至(zhi)正(zheng)常通氣(qi)狀(zhuang)態。

　　慢阻肺病人為(wei)什(shen)么在(zai)活(huo)動后會感(gan)到氣(qi)(qi)急氣(qi)(qi)促？

　　因(yin)為病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)氣(qi)(qi)道結(jie)構發生了(le)變化，空(kong)氣(qi)(qi)通過不順(shun)(shun)暢，它使(shi)得(de)呼氣(qi)(qi)時(shi)空(kong)氣(qi)(qi)有(you)很長一段時(shi)間(jian)(jian)(jian)被困在(zai)肺泡(pao)內(nei)出不去(qu)，肺泡(pao)就(jiu)(jiu)像一個膨脹過大的(de)(de)(de)氣(qi)(qi)球，肺泡(pao)壁彈性(xing)減退，回縮力下降，導致(zhi)人(ren)(ren)(ren)體(ti)需要更長的(de)(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)(jian)才(cai)能(neng)將空(kong)氣(qi)(qi)全部呼出肺部。而(er)人(ren)(ren)(ren)在(zai)活動時(shi)，人(ren)(ren)(ren)體(ti)為了(le)獲得(de)更多(duo)(duo)的(de)(de)(de)氧氣(qi)(qi)來提供能(neng)量，呼吸頻(pin)率會(hui)加快，即每(mei)次呼吸的(de)(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)(jian)變短(duan)，氣(qi)(qi)流(liu)不順(shun)(shun)暢的(de)(de)(de)問題也(ye)就(jiu)(jiu)會(hui)愈發突出、明顯(xian)。而(er)且糟糕的(de)(de)(de)是，越(yue)來越(yue)多(duo)(duo)的(de)(de)(de)空(kong)氣(qi)(qi)滯留在(zai)肺部呼不出去(qu)，也(ye)就(jiu)(jiu)沒有(you)足夠(gou)的(de)(de)(de)空(kong)間(jian)(jian)(jian)吸進新鮮空(kong)氣(qi)(qi)。所以，盡管呼吸加快了(le)，病(bing)人(ren)(ren)(ren)仍會(hui)感(gan)到(dao)胸悶憋氣(qi)(qi)。

　　肺功能檢查提示早期發現

　　既然病(bing)程發展(zhan)后干預會變得(de)比較棘手，慢阻(zu)肺有(you)(you)(you)沒有(you)(you)(you)早(zao)期(qi)發現(xian)的好辦法呢？當前，慢阻(zu)肺篩查問卷(juan)和肺功能(neng)(neng)檢(jian)(jian)查有(you)(you)(you)助于初步(bu)判斷(duan)得(de)病(bing)的可能(neng)(neng)性，每年到醫院做一次(ci)肺通(tong)(tong)氣(qi)(qi)功能(neng)(neng)檢(jian)(jian)查，檢(jian)(jian)查報(bao)告會列出初步(bu)診斷(duan)結果。檢(jian)(jian)查報(bao)告上會有(you)(you)(you)FEV1/FVC這(zhe)一指標，如果實測值低于70%，說明(ming)通(tong)(tong)氣(qi)(qi)功能(neng)(neng)可能(neng)(neng)異常，請(qing)將檢(jian)(jian)查報(bao)告拿到醫生處(chu)，以決定是否要干預。

　　慢阻肺病(bing)人應該盡(jin)早(zao)接受正規治(zhi)療，每天堅持用藥(yao)，定期到醫院復查，在使用吸(xi)入藥(yao)的過程中注意正確使用吸(xi)入裝置。

　　相關鏈接

　　給慢阻肺患者的七條生活建議

　　1.積極鍛煉，提高抗病力。

　　鍛煉(lian)身體有(you)助于增強(qiang)體質。特別注意呼吸系統的鍛煉(lian)，提(ti)倡做腹式呼吸，可以改善通氣功(gong)能，使肺功(gong)能得到(dao)加強(qiang)。平日也(ye)可在醫生指(zhi)導下進(jin)行運動(dong)訓練。

　　2.合理膳(shan)食，補充營養。

　　要(yao)調(diao)養飲食，多(duo)食用富含優質蛋白、維生素(su)、微量元素(su)的食物。適當多(duo)吃(chi)些滋陰潤肺的食物，如梨(li)、百合、木耳、芝麻、蘿卜(bu)等。盡量多(duo)喝水，吃(chi)易(yi)消化(hua)的食物，以(yi)利(li)濕化(hua)痰液，及時排痰。

　　當痰多時，應(ying)減少進食肉類、油脂。忌辛辣、忌燒烤(kao)、忌酒。

　　3.避免感冒。

　　感(gan)冒可誘發和加重病情，患者(zhe)應注意防(fang)寒保暖，預防(fang)感(gan)冒。感(gan)冒流行季(ji)節(jie)，盡量不要進入公共場所，必(bi)要時戴口(kou)罩。

　　4.戒煙。

　　這是影(ying)響慢阻肺自然(ran)病(bing)程最(zui)有力的干預措施。

　　5.戴口罩。

　　避免(mian)接觸粉(fen)塵、有毒有害(hai)氣體。

　　6.升級(ji)改造廚(chu)房(fang)。

　　使用天然氣這樣的清(qing)潔燃(ran)料，避(bi)免使用燃(ran)煤、木材，同時(shi)改善廚房通風(feng)。

　　7.接(jie)種流感(gan)疫苗。

　　推(tui)薦所有年齡≥65歲的病人注射(she)肺(fei)炎鏈球(qiu)菌(jun)(jun)疫苗，包括13價肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)(jun)結合疫苗和23價肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)(jun)多(duo)糖疫苗。

　　（作者(zhe)為(wei)上海市靜安區中心醫院(yuan)呼(hu)吸與(yu)危(wei)重(zhong)癥醫學科醫生馮瑩）